Cirurgia para hidradenite

A hidradenite supurativa ou hidrosadenite supurativa é uma doença inflamatória crônica que acomete a pele das áreas de glândulas sudoríparas apócrinas – axilas, linhas mamárias, região pubiana, inguinal, perianal e nádegas.(1,2) É mais prevalente nas mulheres dos 18 aos 29 anos.(3)

A inflamação no local irá provocar a manifestação clínica clássica de nódulos inflamatórios, abscessos, fístulas e posteriormente formação de extensas cicatrizes.(3) A cronicidade é importante para o diagnóstico diferencial com piodermites, mas nem sempre é fácil e o atraso diagnóstico é superior a 10 anos em média. A dor crônica resultante da inflamação, a secreção constante, as alterações inestéticas e o mau odor são os principais responsáveis pela altíssima morbidade associada a esta doença.(2)

O tratamento é desafiador e inclui antibióticos tópicos com efeito anti-inflamatório, antibióticos sistêmicos e retirada cirúrgica das regiões acometidas e mais recentemente, os inibidores de TNF-a e da interleucina 17. Além do tratamento cirúrgico e medicamentoso, mudanças do estilo de vida – redução do peso, cessação do tabagismo e prática de atividade física –  e tratamento de comorbidades associadas, como distúrbios glicêmicos e síndrome do ovário policístico.(2,3) Apesar dos tratamentos para controle da inflamação, apenas o tratamento cirúrgico é eficaz em tratar as alteração arquiteturais já instaladas (fístulas e cicatrizes). A remoção deve ser ampla e de toda a região afetada (4) A eficácia de pequenas intervenções como drenagens é limitada.(5) . Sob técnica adequada, as taxas de recorrência na região são baixas, menores que 10%.(2,5). Mesmo com todas as complicações possíveis, a satisfação do paciente com o procedimento alcança mais de 80%, principalmente em virtude da morbidade das lesões ativas.(5)

1.        Tang B, Huang Z, Yi Q, Zheng X. Complications of hidradenitis suppurativa after surgical management: A systematic review and meta-analysis. Int Wound J. 2023 Apr 1;20(4):1253–61.

2.        Chawla S, Toale C, Morris M, Tobin A, Kavanagh D. Surgical Management of Hidradenitis Suppurativa: A Narrative Review. J Clin Aesthet Dermatol. 2022 Jan 1;15(1):35–41.

3.        Lipa K, Zając N, Witkowski G, Ciechanowicz P, Wiszniewski K, Szymańska E, et al. Hidradenitis suppurativa – biologic therapy and other available treatment options. Postep dermatologii i Alergol [Internet]. 2023 Aug [cited 2023 Sep 27];40(4):518–28. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37692279

4.        Vaillant C, Berkane Y, Lupon E, Atlan M, Rousseau P, Lellouch AG, et al. Outcomes and Reliability of Perforator Flaps in the Reconstruction of Hidradenitis Suppurativa Defects: A Systemic Review and Meta-Analysis. J Clin Med [Internet]. 2022 Sep 30 [cited 2023 Sep 27];11(19). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36233681

5.        Gierek M, Ochała-Gierek G, Kitala D, Łabuś W, Bergler-Czop B. Surgical management of hidradenitis suppurativa. Postep dermatologii i Alergol [Internet]. 2022 Dec [cited 2023 Sep 27];39(6):1015–20. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36686007